孕期阴道出血会流产吗？该怎么办？

孕期阴道出血会流产吗？该怎么办？阴道出血是怀孕期间很常见的症状。太多人受电视剧所影响，以为见红就是胎儿有危险，会怀疑是不是流产。那么孕期出血到底是怎么回事？小美今天就来说说孕早期阴道出血比较常见的几种原因。

孕期出血的原因

01.受精卵着床

受精卵逐渐向子宫腔移动，一般6～8天着床。大部分孕妈没有着床反应，但少数孕妈会有一些轻微的阴道出血。着床会引起子宫内膜刺激和运动，有较轻微的腹部间歇性痉挛或酸疼感，通常发生在预计排卵期前的7～10天。与月经来潮不同的是出血量少，比经期时间较短。出血的颜色也不相同，通常为粉红或棕黑色。HCG值和黄体酮值都正常，或黄体酮值上升较为缓慢或稍微偏低。单纯的着床性出血大可放心，注意休息即可。

02.孕早期「危险出血」

自然流产

早孕期阴道出血一般为出血比较少，常为暗红色的或者咖啡色的分泌物，伴有轻微下腹隐痛、腰酸。

按自然流产发展的不同阶段，分为以下临床类型。

（1）先兆流产(threatenedabortion)指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠;著阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

（2）难免流产(inevitableabortion)指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

（3）不全流产(incompleteabortion)难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩,导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

（4）完全流产(completeabortion)指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

自然流产（先兆、难免、不全、完全、感染性、稽留、复发性）分很多种，应先分辨流产的类型进行相应的处理，主要辅助检查是超声检查和血hCG测定。早期自然流产应与异位妊娠、葡萄胎及子宫肌瘤等相鉴别。

注：孕早期出血最关键是确认胚胎的健康状况以及排查宫外孕。如果您有不规则阴道流血或腹痛等不适，请及时就医。

异位妊娠（常说的宫外孕）

宫外孕，又叫做异位妊娠。是指受精卵在子宫体腔以外着床。以输卵管妊娠为最常见。50%的异位妊娠妇女可在预期的月经前后发生阴道出血，量比正常月经少，淋漓不净，出血量多者罕见。

异位妊娠典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血，即异位妊娠三联征。

可以结合患者的病史和辅助检查来诊断，对于存在停经、腹痛、流血的患者，除了B超和血HCG检查，必要还可以进行穿刺、腹腔镜和子宫内膜病理检查。

03.胚胎停育

即宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。

04.孕中晚期「危险出血」

▪前置胎盘：孕妇28周后，胎盘下缘邻近或覆盖子宫颈内口。胎盘的母体面本来就有很多血管，宫颈那边又比较薄，就很容易出血。

表现症状：反复流血，一般不痛，诱发原因不详。

▪胎盘早剥：胎盘早剥多发于孕20周后，从字面上也好理解，就是胎盘的部分或整体与子宫壁发生分离。

表现症状：轻型的胎盘早剥阴道出血量不是很多，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型就是持续腹痛，严重者会出现恶心，呕吐、出汗、血压下降等休克现象。

出血量的多少是一项很重要的指标，可以帮助医生确定病情，制定治疗方案。一旦出现阴道出血，请关注出血量的多少。同时关注其他出血指标，例如是否伴随痛感，出血是持续的还是间歇性的，这些指标可以帮助医生确定你阴道出血的原因。

孕期阴道出血会流产吗？该怎么办？孕初期少数女性会流出一些红色或粉红色的血，一般没有其他伴随症状。这种出血并不会影响胚胎发育，更不需要治疗。但孕期阴道出血须要来医院明确是否宫外孕，是否宫颈息肉，是否难免流产等。有反复自然流产史（习惯性流产）的患者，如果流产病因明确，通常孕前就给予方案再备孕，复发性流产且有明确原因的患者，如：抗磷脂综合征、宫颈机能不全、内分泌疾病、易栓征等等需要用药，需要保胎。

关键词:孕期出血,宫外孕,阴道出血,流先兆产,见红

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